Antrag auf Mitgliedschaft

Die Mitgliedschaft in der Selbsthilfegruppe Glutarazidurie e.V. kann jede natürliche Person erwerben, die das 18. Lebensjahr vollendet hat und die Ziele des Vereins unterstützt.
Wer sind Sie?(erforderlich)
Mitgliedsbeitrag (Familienbeitrag):(erforderlich)
Zahlart:(erforderlich)
Name(erforderlich)
Anschrift(erforderlich)
(muss nur von Eltern/Elternteil und/oder Betroffenen ausgefüllt werden)
erkranktes Kind / erkrankte Kinder
1. Name des/der Betroffenen
TT Schrägstrich MM Schrägstrich JJJJ
(muss nur von Eltern/Elternteil ausgefüllt werden)
Spendenbescheinigung(erforderlich)
Einverständnis Adressweitergabe an Mitglieder(erforderlich)
Ich/Wir bin/sind damit einverstanden, dass meine/unsere Daten an betroffene Mitglieder des Vereins zum Zwecke des Erfahrungsaustausches weitergegeben werden dürfen.
Veröffentlichung der Adressdaten im Mitgliederbereich(erforderlich)
Ich/Wir bin/sind damit einverstanden, dass meine/unsere Daten an betroffene Mitglieder des Vereins zum Zwecke des Erfahrungsaustausches im Mitgliederbereich der Homepage veröffentlicht werden dürfen.
Einwilligung(erforderlich)